現代人に増えている“新型うつ”とは？

新型うつとは？－一般的な理解と限界

「新型うつ」は正式な診断名ではなく、医学的にはDSM-5などの診断基準には登場しません。
しかし、現場では確かに、従来型うつとは異なるパターンの抑うつ状態を呈する患者群が存在しています。

新型うつの特徴は、

• 特定の状況（職場、対人ストレス）でのみ抑うつ
• 好きなこと（趣味、遊び）は楽しめる
• 自責感が薄く、周囲への不満・怒りを表出しやすい
• 病識が薄く、「うつだから仕方ない」と正当化する傾向
• 病前性格として自己中心的・依存的傾向が強い場合も

といった点が挙げられます。

従来型うつ病との本質的な違い

背景要因とリスクファクター

社会文化的要因

• 成果主義社会、SNS文化、過度な自己表現の要求
• 成育歴における過保護・過干渉
• 自己肯定感の脆弱さと対人ストレス耐性の低さ

発達特性との関連

• ASD傾向：状況判断や柔軟性の弱さ、対人距離感の不適切さ
• ADHD傾向：自己統制の難しさ、感情爆発のしやすさ

特に発達障害スペクトラムを背景にもつケースでは、自己理解の欠如と社会的ミスマッチが新型うつ的な抑うつを助長することが多いです。

鑑別診断：見落とされがちな疾患

• 双極スペクトラム障害（軽躁エピソードに気づかれていないケース）
• 愛着障害（特に不安型愛着の強い場合）
• 適応障害（環境要因が明確な場合）

特に重要なのは、単純なうつ病エピソードとはみなさない慎重な鑑別です。
誤診による抗うつ薬単剤投与は、かえって症状をこじらせるリスクもあります。

生物学的知見

従来型うつ病では、脳内セロトニン・ノルアドレナリン系の機能低下が明らかになっていますが、新型うつでは、

• 神経伝達物質系の明確な異常は認められにくい
• HPA軸（ストレス反応系）の過活動も従来型ほど顕著ではない
• むしろ感情制御ネットワークの脆弱性（扁桃体・前頭前野の機能不全）が示唆される

といった特徴が報告されています。

新型うつの最新治療戦略

1. 薬物療法

• 抗うつ薬（SSRI、SNRI）は慎重投与
• 必要に応じて気分安定薬（ラモトリギンなど）併用
• 極端な焦燥・易怒性には抗精神病薬微量投与も検討

2. 認知行動療法（CBT）

• 「弛緩型CBT」（ストレス対処スキル訓練）
• 「セルフコンパッション療法」（自己批判の軽減）

3. アクセプタンス&コミットメントセラピー（ACT）

• 「嫌な感情を無理に消そうとしない」
• 「自分の価値に沿った行動を選択する」

4. 対人関係療法（IPT）

• 対人摩擦パターンの整理
• ソーシャルスキルトレーニング（SST）を含む場合も

5. 環境調整

• 職場・学校との連携（合理的配慮、復職支援）
• 家族教育（家族側の過干渉・無理解への対応）

まとめ

「新型うつ」は単なる「甘え」でもなければ、「怠け」でもありません。
従来型うつとは異なる病態理解が求められ、適切な治療戦略と環境支援を組み合わせることで、確かな回復が期待できます。

新宿駅 内科・心療内科クリニックでは、発達特性や社会的背景もふまえた総合的な診療を行っています。
気になる症状がある場合は、ぜひ一度ご相談ください。